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栗建華 主任

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提起栗建華,同事們說,他是一個(gè)為了患者康復(fù)而全身心投入的稱職的醫(yī)生;同行們說,他是一個(gè)醉心于血液病、腫瘤研究的執(zhí)著的......

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石家莊裕華血液病腫瘤門診部

 

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    血液病感染的易感因素有哪些

    來源:血液病  - 時(shí)間:2009-11-05 10:20:25

    文章導(dǎo)讀:血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織,凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理,并以其為主要表現(xiàn)的疾病,都屬于血液病范疇。

      血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織,凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理,并以其為主要表現(xiàn)的疾病,都屬于血液病范疇。
     
      目前科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,骨髓移植治療惡性血液病、再生障礙性貧血(再障)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥及其他先天或遺傳性疾病的療效不斷提高;大劑量化療治療惡性血液病及抗胸腺細(xì)胞球蛋白/抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療重癥再障等療效都得到了較大的改觀。

      然而多數(shù)血液病患者本身的免疫力低下和中性粒細(xì)胞減少再加上放化療等因素的影響,常易招致感染。感染是血液系統(tǒng)疾病的常見的并發(fā)癥,臨床治療難度大,是引起死亡的主要原因之一。因此,加強(qiáng)對(duì)感染并發(fā)癥的防治是提高血液病療效的一個(gè)關(guān)鍵問題。
     
      1.粒細(xì)胞減少和功能障礙:粒細(xì)胞減少是發(fā)生感染的最主要因素,而且感染的發(fā)生率與粒細(xì)胞減少程度及其持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。再障患者粒細(xì)胞生成障礙;粒細(xì)胞缺乏癥;急性白血病等惡性細(xì)的骨髓浸潤(rùn)及放化療的骨髓抑極易導(dǎo)粒細(xì)減;骨髓移前的超致死量的放化療的預(yù)處理常使粒細(xì)胞降至“零”。
     
      2.免疫功能低下:體液免疫為增強(qiáng)噬菌抗體產(chǎn)生所必需。體液免疫損害常見于惡性淋巴瘤及多發(fā)性骨髓瘤患者。細(xì)胞免疫為控制細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌和病毒感染所必需。大劑量的放化療不僅可導(dǎo)致粒細(xì)胞下降,而且也可使淋巴細(xì)胞減少,進(jìn)而抑制細(xì)胞免疫和體液免疫,尤其是在骨髓移植后細(xì)胞免疫和體液免疫持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間低下;糖皮質(zhì)激素也可使T、B細(xì)胞功能減低,此外,還可以使巨噬細(xì)胞功能、自然殺傷細(xì)胞活性、白細(xì)胞介素、干擾素等減低,易導(dǎo)致細(xì)菌及霉菌感染。
     
      3.消化道粘膜損傷:消化道粘膜屬于增殖型組織,最易受到放化療的影響,在大劑量化療后對(duì)其損傷較重,常導(dǎo)致口腔及胃腸道粘膜損傷及潰瘍,細(xì)菌及霉菌易透過粘膜屏障進(jìn)入體內(nèi)而致病。
     
      4.菌群失調(diào):在正常情況下,機(jī)體的皮膚粘膜表面形成正常菌群,它們的許多成員似乎能產(chǎn)生一些抗菌物質(zhì)(細(xì)菌素),它們也能相互競(jìng)爭(zhēng)正常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而相互制約,對(duì)保持人體生態(tài)平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有重要作用,如可參與物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化及合成、刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體、組成防止外來微生物侵入的生物屏障,一般對(duì)宿主有利而無害。在免疫功能低下并使用足量廣譜抗生素和免疫抑制劑時(shí),常導(dǎo)致免疫功能失調(diào),造成二重感染。二重感染是指根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和臨床指征而確定的,對(duì)一種感染的化學(xué)治療導(dǎo)致的一種新的感染,一般發(fā)生在用藥3周之內(nèi)。這是一種較為常見的同時(shí)也是很危險(xiǎn)的現(xiàn)象,因?yàn)橐鹦赂腥镜奈⑸锎蠖嗍悄c道桿菌、假單胞菌屬念珠菌屬或其它真菌類,常對(duì)多種藥物耐藥而現(xiàn)有的抗生素對(duì)該類微生物難以控制,因此有較高的死亡率。
     
      5.其他:輸全血及輸注粒細(xì)胞可引起巨噬細(xì)胞病毒感染,骨髓移植時(shí)的鎖骨下大靜脈導(dǎo)管的放置、營(yíng)養(yǎng)不良、移植物抗宿主病等均可增加感染機(jī)會(huì)。

      http://www.02310000.com/xueyebingchangshi/3823.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血液病感染的易感因素有哪些] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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