骨髓增生異常綜合征（簡稱MDS），現(xiàn)認(rèn)為是一種造血干細(xì)胞的克隆性疾病，是由于骨髓造血功能異常或造血功能紊亂癥候群，與白血病關(guān)系密切。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、虛弱、乏力、出血、感染和難治性貧血，預(yù)后差，臨床分類有多種。

 

　　MDS屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”、“內(nèi)傷發(fā)熱”、“瘀證”及“癥積”范疇。本病以肝郁、脾、虛、腎虧為本，氣血陰陽虧虛為先，肝郁氣滯，繼則邪毒內(nèi)壅，氣血滯行，終致虛實(shí)夾雜。與遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、外感、飲食勞倦、情緒等因素有關(guān)。

 

　　骨髓增生異常綜合征的分類

 

　　（一）病因分類 可分為原發(fā)性和繼發(fā)健（繼發(fā)于長期化療、放療后，或繼發(fā)于腫瘤、自身免疫病等）

 

　　（二）形態(tài)學(xué)分類 根據(jù)血液學(xué)和骨髓形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)，F(xiàn)AB協(xié)作組將MDS分成5種類型，各型特點(diǎn)如下：

 

　　難治性貧血（RA）多發(fā)生在50歲以上的老年患者，臨床以貧血為主，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，外周血中中性粒細(xì)胞和血小板大多也是減少的。

 

　　難治性貧血伴環(huán)形鐵粒細(xì)胞（RAS） 這組病例與RA的主要區(qū)別是出現(xiàn)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，占骨髓有核紅細(xì)胞的15%以上。

 

　　難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB） 患者年齡較大，多數(shù) 在50歲以上。外周血中三系細(xì)胞大多數(shù)均有不同程度減少，少數(shù)病例只有兩系細(xì)胞減少。三系細(xì)胞均有明顯異常。外周血常有原始細(xì)胞出現(xiàn)，但最多不超過5%。

 

　　慢性粒單核細(xì)胞白血病（CMML） 較多見于年長者。肝、脾腫大多見。有貧血及血小板減少。最主要的特點(diǎn)是血液和骨髓中有較多的單核細(xì)胞。

 

　　難治性貧血伴原始細(xì)胞過多轉(zhuǎn)變型（RAEB-T） 患者大多在50歲以上，但國內(nèi)報道青中年也不少見。肝脾不腫大。

　　多數(shù)患者總是認(rèn)為中醫(yī)是退而求其次的方法，往往是在西醫(yī)治療無效或是再無力承受巨額的醫(yī)療費(fèi)用選擇了中醫(yī)，而事實(shí)上中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和不少的驗(yàn)案。

　　中醫(yī)最早經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》提出的腎藏精主骨生髓、精血同源理論，為本病的治療奠定了理論基礎(chǔ)。臨床及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為本病病理機(jī)制為：骨髓蘊(yùn)毒，腎精不足，造血紊亂。

　　其治療方法為：清髓解毒，益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎生血，可概括為清髓生血法。近年來我們在清髓生血原則的指導(dǎo)下，采用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣養(yǎng)血等方藥治療MDS取得了明顯的療效，其作用機(jī)理主要在于調(diào)控骨髓細(xì)胞生長，改善骨髓微環(huán)境，調(diào)節(jié)骨髓免疫功能，恢復(fù)紊亂的造血機(jī)能。

　　其作用特點(diǎn)是紅細(xì)胞系統(tǒng)造血首先恢復(fù)，血紅蛋白升高快，白細(xì)胞比較穩(wěn)定，巨核細(xì)胞和血小板系統(tǒng)恢復(fù)較慢。總之MDS呈多樣性或多態(tài)性，病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，一般治療難以見效，無論是患者是醫(yī)者都需要耐心、信心和時間。堅(jiān)持1-3個月以上的治療大部分患者都會取得滿意的效果。經(jīng)全程治療后，大部分患者是可以治愈的。