文章導(dǎo)讀：鑒別診斷的指標(biāo)包括血清葉酸、Vit B12；CoombsHam糖水，蛇毒溶血試驗(yàn)CD55和CD59陰性細(xì)胞的檢測(cè)等有關(guān)溶血性貧血的檢查；骨髓核素顯像；細(xì)胞免疫表型；染色體；N-ras基因突變；axl基因表達(dá)；造血祖細(xì)胞培養(yǎng)等。
MDS的典型特征是外周血三系血細(xì)胞減少骨髓增生活躍骨髓中有一系以上的病態(tài)造血表現(xiàn)。具備上述3個(gè)特點(diǎn)時(shí)容易作出診斷但10%左右MDS患者就診時(shí)可表現(xiàn)為骨髓增生低下約1/4患者無(wú)明顯病態(tài)造血表現(xiàn)，此時(shí)需與巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血溶血性貧血及其他骨髓增生性疾患鑒別臨床上應(yīng)用的鑒別診斷方法有以下3類(lèi)：
綜合判斷
鑒別診斷的指標(biāo)包括血清葉酸、Vit B12；CoombsHam糖水，蛇毒溶血試驗(yàn)CD55和CD59陰性細(xì)胞的檢測(cè)等有關(guān)溶血性貧血的檢查；骨髓核素顯像；細(xì)胞免疫表型；染色體；N-ras基因突變；axl基因表達(dá)；造血祖細(xì)胞培養(yǎng)等。
如血清葉酸Vit B12正常，溶血試驗(yàn)陰性而伴有以下指標(biāo)1項(xiàng)或多項(xiàng)：染色體畸變?cè)煅婕?xì)胞集落生成減少，集簇/集落增加，骨髓核素顯像外周及中心造血組織正常或雖減低但伴有多個(gè)灶性造血灶骨髓單個(gè)核細(xì)胞CD34+比例明顯增多N-ras基因突變，axl基因表達(dá)增加，erb-Aerb-B表達(dá)增加等均支持MDS的診斷。
連續(xù)觀(guān)察臨床病情改變
營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）可有病態(tài)造血但在治療后可消失。MDS患者病程中FAB亞型可以相互轉(zhuǎn)化。大多數(shù)情況下按RA或RAS-RAEB→RAEB-T→順序轉(zhuǎn)化但亦可由于治療或其他未知因素作用F由RAEB轉(zhuǎn)為RA或RAS由RAEB-T轉(zhuǎn)為RAEB或RA骨髓增生程度亦可以由增生活躍轉(zhuǎn)為增生低下，由增生低下轉(zhuǎn)為增生活躍骨髓中病態(tài)造血亦可由無(wú)到有由有到無(wú)臨床上通過(guò)連續(xù)觀(guān)察患者病情改變，在除外了其他疾病后，在某一階段出現(xiàn)典型MDS的特征可確診。
試驗(yàn)治療
經(jīng)1個(gè)月按正規(guī)劑量補(bǔ)充葉酸、Vit B12而患者無(wú)明顯貧血改善可基本排除巨幼細(xì)胞性貧血。應(yīng)用雄性激素＋免疫抑制劑治療半年以上病情無(wú)改善大多不支持再生障礙性貧血診斷應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有效可能支持溶血性貧血或原發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)用上述試驗(yàn)治療并結(jié)合其他本病特點(diǎn)可排除臨床上易于與MDS混淆的有關(guān)疾病，從而有助于MDS的診斷但少數(shù)病例鑒別困難，需臨床長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。
【診斷標(biāo)準(zhǔn)】
1、臨床表現(xiàn) 以貧血癥狀為主，可兼有發(fā)熱或出血。
2、血象 全細(xì)胞減少，或任一，二系細(xì)胞減少，可有巨大紅細(xì)胞，巨大血小板，有核紅細(xì)胞等病態(tài)造血表現(xiàn)。
3、骨髓象 有三系或二系，或任一系血細(xì)胞的病態(tài)造血，或是淋巴樣小巨核細(xì)胞。
4、除外其他伴有病態(tài)造血的疾病。
http://www.02310000.com/gusuizengsheng/1099.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[骨髓增生異常綜合癥MDS的診斷] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來(lái)他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線(xiàn)、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀(guān)點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
