目前科學技術不斷發(fā)展，骨髓移植治療惡性血液病、再生障礙性貧血（再障）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥及其他先天或遺傳性疾病的療效不斷提高；大劑量化療治療惡性血液病及抗胸腺細胞球蛋白/抗淋巴細胞球蛋白治療重癥再障等療效都得到了較大的改觀。

　　然而多數血液病患者本身的免疫力低下和中性粒細胞減少再加上放化療等因素的影響，常易招致感染。感染是血液系統(tǒng)疾病的常見的并發(fā)癥，臨床治療難度大，是引起死亡的主要原因之一。因此，加強對感染并發(fā)癥的防治是提高血液病療效的一個關鍵問題。

 

　　感染類型

 

　　1.細菌感染：免疫缺陷患者，在八十年代前以革蘭氏陰性菌（G-）菌感染為主，特別是綠膿桿菌、大腸桿菌及克雷白菌屬等為常見致病菌。隨著半合成青霉素及第三代頭孢類抗生素的出現，以及抗G-菌抗菌素的聯(lián)合應用，某些地區(qū)G-菌感染發(fā)生率已減少，而凝固酶陰性的葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及草綠色鏈球菌等革蘭氏陽性菌（G+）感染有逐漸增多趨勢。

　　2.病毒感染：病毒感染對重癥血液病患者中的發(fā)生和死亡的重要性正在增加。據報道RNA和DNA病毒都很重要，絕大多數為再發(fā)感染，感染常常呈局限性或自限性，但由于疾病活動性和細胞毒免疫抑制劑的使用，感染可能更頻繁及更嚴重，時間也會更長。病毒所致的粘膜損傷可使細菌和霉菌叢生而導致的繼發(fā)性感染危險性增加。單純皰疹感染最為常見，多發(fā)生在口周、口腔、食管及會陰部，帶狀皰疹亦較多見，尤其易見于長期大劑量化療及骨髓移植患者。無過去感染者可發(fā)生嚴重水痘。

 

　　3.霉菌感染：初始憑經驗使用抗生素的作用、長期粒細胞減少以及抗生素引起的菌群變遷已使感染有關死亡的原因從細菌轉為霉菌和病毒。臨床診斷率低，應重視經驗性診斷。彌漫性霉菌感染通常在死后才能作出診斷。霉菌感染以白色念株菌、光滑球擬哮母菌、曲霉菌、毛霉菌及熱帶念株菌為多見，偶爾也可見隱球菌感染。其中以白色念珠菌最為常見，主要來源于患者的消化道，可引起重度的口咽部粘膜炎和食管炎，嚴重者造成霉菌敗血癥播散全身，如肝、脾、腎、肺等臟器，并可在局部形成微小膿腫。

 

　　4.結核菌感染：結核病在我國及東南亞地區(qū)較常見。免疫功能低下患者結核病發(fā)生率比一般人群為高，而且臨床表現常不典型，結核菌素試驗常陰性，X線片上有時與細菌性肺炎相混淆。

 

　　5.寄生蟲感染：免疫功能低下時可發(fā)生鼠弓形體感染而引起腦損傷，骨髓移時卡氏肺孢子蟲感染可致間質性肺炎。