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栗建華 主任

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    原發(fā)性血小板增多癥的鑒別診斷

    來源:血小板增多  - 時(shí)間:2009-11-23 10:05:09

    文章導(dǎo)讀:原發(fā)性血小板增多癥是一組相對(duì)慢性的骨髓增殖性疾病的一種,也稱為“出血性”、“真性”或“特發(fā)性”血小板增多癥。與其他骨髓增殖性疾病相似,此病為多能造血干細(xì)胞克隆疾病。

      原發(fā)性血小板增多癥是一組相對(duì)慢性的骨髓增殖性疾病的一種,也稱為“出血性”、“真性”或“特發(fā)性”血小板增多癥。與其他骨髓增殖性疾病相似,此病為多能造血干細(xì)胞克隆疾病。特征為骨髓中巨核細(xì)胞異常增生,血小板計(jì)數(shù)顯著升高。主要臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成傾向。

      原發(fā)性血小板增多癥診斷
     
      無原因的血小板顯著增多應(yīng)考慮本病,排除其他骨髓增殖性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥后即可診斷。

      Murphy等提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考:

      ①血小板計(jì)數(shù)在600×10/L以上;

      ②血紅蛋白≥130g/L或紅細(xì)胞容量正常(男<36ml/kg,女<32ml/kg);

      ③骨髓鐵染色正常或鐵劑試驗(yàn)治療無效(鐵劑治療1個(gè)月血紅蛋白上升小于10g/L);

      ④無Ph染色體;

      ⑤骨髓病理檢查無膠原纖維,或無脾大、幼稚粒細(xì)胞和紅細(xì)胞反應(yīng)時(shí)膠原纖維小于活檢面積的1/3;

      ⑥無反應(yīng)性血小板增多癥。
     
      原發(fā)性血小板增多癥鑒別診斷
     
      本病與其他骨髓增殖性疾病的鑒別:真性紅細(xì)胞增多癥在紅細(xì)胞增多和紅細(xì)胞容量增高時(shí)易于鑒別,在缺鐵時(shí)血容量增高不明顯而血小板顯著升高時(shí)可用鐵劑治療使典型真性紅細(xì)胞增多癥的特征出現(xiàn)。

      慢性粒細(xì)胞白血病伴有血小板顯著增多時(shí)有時(shí)不易與本病鑒別,但Ph染色體或Bcr/Abl融合基因的檢查足以區(qū)別。原發(fā)性骨髓纖維化脾腫大顯著、存在典型的髓外造血,血涂片出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和幼稚紅細(xì)胞,骨髓病理檢查存在廣泛膠原纖維。骨髓增殖性疾病存在特征性區(qū)別,鑒別不難,偶而有些病例表現(xiàn)為難以鑒別的“重疊”綜合征。

      http://www.02310000.com/xuexiaobanzengduo/2010.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[原發(fā)性血小板增多癥的鑒別診斷] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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