文章導(dǎo)讀：急性再生障礙性貧血臨床發(fā)病急，貧血呈進行性加重，常伴有嚴重感染及內(nèi)臟出血。外周血血紅蛋白下降速度快。多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在38度以上。
急性再生障礙性貧血臨床發(fā)病急，貧血呈進行性加重，常伴有嚴重感染及內(nèi)臟出血。外周血血紅蛋白下降速度快。多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在38度以上。以呼吸道感染最為常見，其他有消化道、泌尿生殖道及皮膚感染等。感染的菌種以革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。
其急性再生障礙性貧血的病機如下：
（一）發(fā)病
引發(fā)急性再生障礙性貧血原因較多，或由于先天稟賦不足，腎精虧虛，髓海枯竭，精血化生不利，發(fā)為急勞；或后天失養(yǎng)，損及脾腎，或腎虛精血不化，或脾虛運化失司、不能統(tǒng)血，血液溢于脈外，留置為瘀阻礙氣機，血虛與瘀滯互為因果發(fā)為本病；或外感溫?zé)岫拘埃涑鈨?nèi)外，深入營血、骨髓，耗氣傷血、動血而為急勞髓枯之證；或感寒邪，寒毒深入骨髓，傷及元陽，真陽虧虛，失于溫煦發(fā)為本病；或感受毒邪，元陰元陽俱損，髓海空虛，而成本病。以上諸因均可使氣血虧損，其根本在于真陰真陽虧虛，易為外邪所中，毒邪充斥內(nèi)外，氣血兩燔，深入骨髓而發(fā)病。
（二）病位
急性再生障礙性貧血主要涉及臟腑虛實、衛(wèi)氣營血之變，“邪之所湊，其氣必虛”,正氣不足，易于感邪，本病正虛應(yīng)責(zé)之于腎，真陰真陽虧虛，無力鼓動正氣衛(wèi)外功能，藩籬不固，外邪易于入里，令衛(wèi)氣營血同病，深入骨髓，髓不化血，而成急勞。
（三）病性
急性再生障礙性貧血起病較急，短期內(nèi)即有發(fā)熱、紫斑、便血、乏力等表現(xiàn)，以邪實為主，兼有正虛，常為標本虛實夾雜。感受溫?zé)岫拘埃鸲局俺涑鈨?nèi)外，以實火為主；或感受寒邪，戕伐陽氣，或真陽匱乏，虛寒內(nèi)生，精血不化；本病發(fā)病急驟，以標實者常見，常為溫毒、痰火、瘀阻夾雜，以陽邪居多，精血耗傷；亦可見腎臟虧虛，精血不化的虛證表現(xiàn)。
（四）病勢
急性再生障礙性貧血以急性發(fā)病者居多，因感受邪毒，邪毒由表入里，侵及骨髓，熱毒之邪充斥內(nèi)外，衛(wèi)氣營血同病，耗血動血傷正，正氣受損，邪無所制，動血耗血更甚，使病情日益深重；或稟賦不足，后天失養(yǎng)，腎精虧虛，波及脾臟，脾腎兩虛，氣血生化乏源，出現(xiàn)血虛表現(xiàn)；脾虛甚者，脾不統(tǒng)血，血溢脈外，血虛益甚，血瘀血虛交互為病；或腎陰虧虛，水不涵木，肝腎同病。
（五）病機轉(zhuǎn)化
1、急性再生障礙性貧血多數(shù)急性發(fā)病，因感受溫毒或其他邪氣入里化熱，導(dǎo)致氣血兩燔，為實熱、痰火、瘀阻夾雜之實證；由于先天稟賦不足，正氣虛弱，腎氣不足，衛(wèi)外功能失司，易于感受邪毒，而成虛實夾雜之證；或后天脾胃失養(yǎng)，氣血生化不足，而成本病。本病多以邪實為主，邪毒侵襲機體，耗血動血，而成虛實夾雜，本病病機轉(zhuǎn)化重點在于虛實轉(zhuǎn)化、陰陽盛衰、脾腎失調(diào)的相互關(guān)系。
2、外邪侵襲，由表及里，傷正耗血動血之同時，髓海受傷，髓不化血，而致血虧，出現(xiàn)發(fā)熱、出血、血虛表現(xiàn)，甚者可以逆?zhèn)餍陌＜吧换驅(qū)嵒鹦盁嵋齽酉嗷穑幘澨摚换换蚰I氣不足，命門火衰，腎病及脾，脾腎兩虛，脾不升清泌濁，宗氣不能上承，血不化生；本病早期多以邪實為主，隨病程發(fā)展，而出現(xiàn)虛實夾雜或氣血陰陽俱虛。
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