文章導讀：真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化等骨髓增生性疾病，皆可伴有血小板增多。但真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為突出表現(xiàn)。
原發(fā)性血小板增多癥主要與下列疾病鑒別：
其他骨髓增生性疾病 真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化等骨髓增生性疾病，皆可伴有血小板增多。但真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為突出表現(xiàn)。
慢性粒細胞白血病以粒細胞系列為主，血中白細胞顯著增多，出現(xiàn)幼稚粒細胞，中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯降低，染色體檢查可見到Ph染色體。
骨髓纖維化的病人外周血中有幼紅、幼粒細胞，紅細胞大小不等及見到淚滴樣紅細胞增多，骨髓大多干抽，骨髓活檢有纖維化的表現(xiàn)。
繼發(fā)性血小板增多癥 見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術后。慢性感染、類風濕性關節(jié)炎、風濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應也可引起血小板增多。骨髓細胞培養(yǎng)，原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細胞集落形成，可與繼發(fā)性區(qū)別。
原發(fā)性血小板增多治療
治療的目的要求血小板減少至正常或接近正常，以預防血栓及出血的發(fā)生。
病程與預后
根據(jù)血小板增多的程度，病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢，中位生存期10——15年。約25%病人可轉為骨髓纖維化，部分病例可轉為真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血，常為本癥致死的主要原因。
預防常識
原發(fā)性血小板增多癥必須與癥狀性（繼發(fā)性）血小板增多癥仔細鑒別。脾大不顯著，骨髓和血片無白血病細胞，中性粒細胞堿性磷酸酶積分升高，無Ph染色體可與慢粒鑒別；外周血無明顯的幼紅、幼粒細胞增多、骨骼x線片無顯著的骨質硬化征象，骨髓活檢無明顯的膠元纖維及網(wǎng)狀纖維增生等可與骨髓纖維化鑒別。
臨床無多血質表現(xiàn)，外周血中紅細胞和血紅蛋白不升高而血小板極度升高，骨髓象無明顯的紅細胞系統(tǒng)增生而巨核細胞系統(tǒng)卻增生極度活躍可與真性紅細胞增多癥鑒別；無切脾病史，出血時間，血小板粘附和聚集功能降低等可與脾切除術后的血小板增多癥鑒別。
本病自然病程長，預后良好，根據(jù)血小板數(shù)值決定用藥情況。病人需經(jīng)常就診，監(jiān)測外周血象變化，及時調整用藥，并了解疾病演變過程。注意自我保護，防止外傷出血。
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