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栗建華 主任

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    原發(fā)性血小板增多癥鑒別、治療與預防

    來源:血小板增多  - 時間:2010-01-27 11:47:58

    文章導讀:真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化等骨髓增生性疾病,皆可伴有血小板增多。但真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為突出表現(xiàn)。

      原發(fā)性血小板增多癥主要與下列疾病鑒別:
     
      其他骨髓增生性疾病 真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維化等骨髓增生性疾病,皆可伴有血小板增多。但真性紅細胞增多癥以紅細胞增多為突出表現(xiàn)。

      慢性粒細胞白血病以粒細胞系列為主,血中白細胞顯著增多,出現(xiàn)幼稚粒細胞,中性粒細胞堿性磷酸酶積分明顯降低,染色體檢查可見到Ph染色體。

      骨髓纖維化的病人外周血中有幼紅、幼粒細胞,紅細胞大小不等及見到淚滴樣紅細胞增多,骨髓大多干抽,骨髓活檢有纖維化的表現(xiàn)。
     
      繼發(fā)性血小板增多癥 見于脾切除后、脾萎縮、急或慢性失血、外傷及手術后。慢性感染、類風濕性關節(jié)炎、風濕病、壞死性肉芽腫、潰瘍性結腸炎、惡性腫瘤、分娩、腎上腺素等藥物反應也可引起血小板增多。骨髓細胞培養(yǎng),原發(fā)性血小板增多癥有自發(fā)性巨核細胞集落形成,可與繼發(fā)性區(qū)別。
     
      原發(fā)性血小板增多治療
     
      治療的目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預防血栓及出血的發(fā)生。
     
      病程與預后
     
      根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢,中位生存期10——15年。約25%病人可轉為骨髓纖維化,部分病例可轉為真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血,常為本癥致死的主要原因。
     
      預防常識
     
      原發(fā)性血小板增多癥必須與癥狀性(繼發(fā)性)血小板增多癥仔細鑒別。脾大不顯著,骨髓和血片無白血病細胞,中性粒細胞堿性磷酸酶積分升高,無Ph染色體可與慢粒鑒別;外周血無明顯的幼紅、幼粒細胞增多、骨骼x線片無顯著的骨質硬化征象,骨髓活檢無明顯的膠元纖維及網(wǎng)狀纖維增生等可與骨髓纖維化鑒別。

      臨床無多血質表現(xiàn),外周血中紅細胞和血紅蛋白不升高而血小板極度升高,骨髓象無明顯的紅細胞系統(tǒng)增生而巨核細胞系統(tǒng)卻增生極度活躍可與真性紅細胞增多癥鑒別;無切脾病史,出血時間,血小板粘附和聚集功能降低等可與脾切除術后的血小板增多癥鑒別。

      本病自然病程長,預后良好,根據(jù)血小板數(shù)值決定用藥情況。病人需經(jīng)常就診,監(jiān)測外周血象變化,及時調整用藥,并了解疾病演變過程。注意自我保護,防止外傷出血。

      http://www.02310000.com/xuexiaobanzengduo/1928.html以上內容就是關于[原發(fā)性血小板增多癥鑒別、治療與預防] 的內容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學藥品,農(nóng)藥、病毒、細菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實固本”,以促進骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點,對不同疾病采取辨證辨病相結合,針對病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉。

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