文章導讀:慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)病于20——50歲之間,女性發(fā)病率較男性高2——3倍,絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。
慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜多發(fā)病于20——50歲之間,女性發(fā)病率較男性高2——3倍,絕大多數(shù)慢性ITP患者缺乏前驅(qū)癥狀或病因。本病起病隱襲、癥狀多變,有些病例除發(fā)現(xiàn)血小板減少外,可無明顯臨床癥狀和體征,多數(shù)病例的臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點和瘀班。
1.起病 慢性ITP以中青年女性為多見,男﹕女為1﹕3,一般起病緩慢或隱襲。急性型常見于兒童,男女比例相近,以秋冬季發(fā)病多見。約80%病人在起病前1——3周有上呼吸道感染特別是病毒感染史如:風疹、水痘、麻疹等。起病急驟,可有畏寒、發(fā)熱。慢性型以中青年女性為多見,男﹕女為1﹕3,起病較隱襲、緩慢。
2.出血 出血癥狀相對較輕,常呈持續(xù)性或反復發(fā)作,持續(xù)發(fā)作是血小板減少,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。緩解時間長短不一,可為一月、數(shù)月或熟年。主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜大小不等的瘀點、瘀班,分布不均,可發(fā)生于任何部位,常先出現(xiàn)于四肢,尤以四肢遠端多見。粘膜出血程度不一,以鼻及齒齦為多見,口腔粘膜出血、血皰次之,血尿及胃腸道出血也可見到。女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn)。本病在搔抓皮膚或外傷后,可發(fā)生皮膚瘀斑,但關節(jié)和視網(wǎng)膜出血少見。出血癥狀一般與血小板計數(shù)相關。當外周血小板計數(shù)〈20×10^9/L,可并發(fā)嚴重的出血癥狀。在老年患者(>60歲),當外周血小板計數(shù)相同條件下,其出血嚴重程度明顯高于年輕ITP患者。本病出血原因主要為血小板減少,此外,血小板功能障礙也可能起作用。
慢性型出血癥狀相對較輕,常反復發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,甚至遷延數(shù)年,很少自然緩解者,經(jīng)治療后能達長期緩解者僅10%——15%。
3.其他 出血過多、病程持續(xù)過久者可有貧血。本病一般脾不大,但反復發(fā)作者可有輕度脾腫大。
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