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栗建華 主任

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    引起血小板減少的原因有哪些

    來源:血小板減少  - 時(shí)間:2021-07-23 15:37:34

    文章導(dǎo)讀:外周血液中血小板數(shù)量異常減少(采用血小板直接計(jì)數(shù)法時(shí)低于10^10 L)的現(xiàn)象。通常情況下,血小板

      外周血液中血小板數(shù)量異常減少(采用血小板直接計(jì)數(shù)法時(shí)低于10^10/L)的現(xiàn)象。通常情況下,血小板<50×10^9/L時(shí),即存在皮膚、黏膜出血的危險(xiǎn)性;<20×10^9/L時(shí),有自發(fā)性出血的高度危險(xiǎn)性;<10×10^9/L時(shí)則有極高度危險(xiǎn)性。

      血小板減少是血液科常見的病態(tài)情況,血小板減少可能與生成減少破壞過多或者消耗過多以及分布異常或阻留在皮內(nèi)過多有關(guān)系。
     
      具體地來說血小板的生成減少,可以有遺傳性的血小板減少,比如說先天性的無聚合細(xì)胞性血小板減少癥,和獲得性的血小板減少;比如再生障礙性貧血,引起的血小板減少;骨髓硬化癥引起的血小板減少。

      (一)病因:
     
      1.血小板生成不足:
     
      可見于某些病理情況如再生障礙性貧血(AA)、急性白血病(AL)以及感染等時(shí),或者由于某些毒物或藥物如苯、二甲苯、環(huán)磷酰胺等的有害作用,骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞的增殖或生長(zhǎng)成熟發(fā)生障礙,可引起血小板生成不足和數(shù)量減少。
     
      2.血小板破壞過多:
     
      見于某些藥物如磺胺、氯霉素、安基比林等的作用或感染時(shí),通過免疫機(jī)制,體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體,致使血小板破壞過多和數(shù)量減少。還可見于原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、血栓性血小板減少癥(TTP)、肝素誘發(fā)的血小板減少癥(HIT)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、HIV-1相關(guān)血小板減少癥。
     
      3.血小板分布異常:
     
      見于各種原因引起脾機(jī)能亢進(jìn)或脾腫大時(shí),血小板在脾內(nèi)阻留過多,致使血液中血小板數(shù)量減少。
     
      (二)常見疾病:
     
      血小板減少時(shí),由于血凝過程延緩、纖維蛋白溶解增強(qiáng)和血管通透性異常,容易引起出血不止,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮下、粘膜、內(nèi)臟器官或其他組織的出血,稱此為血小板減少性紫癜。


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