文章導讀：繼發(fā)性血小板減少癥又稱獲得性血小板減少癥，是繼發(fā)于其他疾病引起的血小板減少，涉及的病種相當多。臨床表現(xiàn)：血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病，以及應用某些化療藥物后，此時常伴有貧血和白細胞減少。
繼發(fā)性血小板減少癥又稱獲得性血小板減少癥，是繼發(fā)于其他疾病引起的血小板減少，涉及的病種相當多。如藥物性免疫性血小板減少癥，其他免疫性血小板減少癥如Evans綜合征，慢性淋巴細胞性白血病，各種急性白血病，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕性關節(jié)炎，甲狀腺機能亢進等。
臨床表現(xiàn)
①血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血和急性白血病等血液病，以及應用某些化療藥物后，此時常伴有貧血和白細胞減少；
②血小板破壞過多，其中多數(shù)原因不明，部分繼發(fā)于自身免疫病及應用某些藥物后；
③血小板分布異常，常見于脾腫大等。
診斷
一、出血時間（BT）測定意義出血時間延長見于血管結構或功能異常：如壞血病、毛細血管擴張癥、血管性假血友病（von Willebrand病）。血小板數(shù)量異常：如各種原因所致的血小板減少性紫癜、血小板增多癥。血小板功能異常：如血小板病、血小板無力癥。其他：如低/無纖維蛋白原血癥、原發(fā)性和繼發(fā)性纖維蛋白溶解、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)等。
二、阿司匹林耐量試驗意義本試驗是診斷血管性假血友病的重要方法，因該病的輕型患者出血時間可仍正常，但服阿司匹林后出血時間可見延長。
三、毛細血管脆性試驗意義新出血點超過10個為陽性，表示毛細血管脆性增加，可見于以下情況：毛細血管壁異常：如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、過敏性紫癜、壞血病、感染性血管性紫癜。血小板數(shù)量減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。血小板功能缺陷性疾病：如血小板無力癥、血小板病、藥物和某些疾病引起血小板獲得性功能缺陷等。
四、血管性假血友病因子（VWF）測定意義血管性假血友病因子減低見于：血管性假血友病、血友病攜帶者。血管性假血友病因子增高見于：⑴血管內(nèi)皮損傷，如缺血性心腦血管病、周圍血管病；⑵高凝狀態(tài)疾病，如腎病綜合征、妊娠高血壓、尿毒癥等；⑶其他如大手術后、糖尿病、高脂血癥、DIC等。五、6-酮-前列腺素F1a（PG F1a）測定意義 6-酮-前列腺素減低見于先天性血小板花生四烯酸代謝缺陷性疾病或口服阿司匹林等非甾體抗炎藥后；高凝狀態(tài)和血栓形成性疾病，如冠心病、腦動脈硬化、腦血栓形成、糖尿病、腎小球病變、外周血管血栓形成等。
預防護理
1.積極參加體育活動。增強體質(zhì)。提高抗病能力。
2.要注意預防呼吸道感染。麻疹。水痘。風疹及肝炎等疾病。否則易于誘發(fā)或加重病情。
3.急性期或出血量多時。要臥床休息。限制活動。消除其恐懼緊張心理。
4.避免外傷跌仆碰撞。以免引起出血。
5.血小板計數(shù)低于20×109/L時。要密切觀察病情變化。防止各種創(chuàng)傷與顱內(nèi)出血。
6.飲食宜清淡。富于營養(yǎng)。易于消化。嘔血。便血者應進半流飲食。忌硬食及粗纖維食物。忌辛辣刺激食物。平素可多吃帶衣花生仁。紅棗等食物。
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