西醫治療MDS具體方案如下:
一、支持治療
當患者有明顯貧血或伴心、肺疾患時,可輸紅細胞。RA和RA-S常因反復輸血造成鐵負荷增加。在有出血和感染時,可輸入血小板和應用抗生素。預防性輸注粒細胞和血小板對MDS患者無明確療效。
二、維生素治療
部分RA-S對維生素B6治療有效,200~500mg/日靜滴,可使網織紅細胞升高,輸血量減少。
三、腎上腺皮質激素
約10~15%MDS患者,應用腎上腺皮質激素治療后,外周血細胞計數明顯上升,但皮質激素治療帶來的易感染,血糖升高等副作用不容忽視。
四、分化誘導劑
MDS患者惡性克隆中的某些細胞仍保留分化潛能,一些藥物能誘導瘤細胞分化。目前常用的有1,25雙羥維生素D3,2μg/d口服,用藥至少12周?;蛴镁S生素D330~60萬單位肌注,每日一次,8~28周。在用藥中部分患者血象改善。該類藥物可引起威脅生命的嚴重高血鈣,故應嚴密監測血鈣變化。13-順式維甲酸在體外培養中有誘導分化作用,但臨床應用不理想,國內多采用全反式維甲酸20mg每日三次口服。小劑量阿糖胞苷對髓性白血病有分化誘導作用,目前已用于MDS,特別是RAEB和RAEB-T,緩解率約30%,10~20mg/m2/d皮下注射,7~21天。但小劑量阿糖胞苷對骨髓的抑制作用仍不能忽視,約15%患者死亡與藥物相關。
五、雄激素
炔睪醇(danazol)是目前最常用的男性激素,600~800mgd,持續2~4月,但無確切療效。有報道認為男性激素有加速向急性白血病轉化的可能。
六、聯合化療
就多數MDS而言,常規的抗白血病治療無益。MDS對化療耐受性低,治療療效差,即使獲得緩解,緩解期也短。若病人年齡小于50歲,處于RAEB-T臨床狀態好,可酌情用常規化療。
七、骨髓移植
當年齡小于50歲,并處于RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,醫療條件允許,可考慮進行同種異體骨髓移植。
中醫治療MDS的方案及預后
中醫治療骨髓增生異常綜合證,是目前醫學界公認除了骨髓移植外,唯一可治愈此病的治療方案。尤其是年齡偏大,沒有合適骨髓配型,家庭經濟條件差的患者,中醫治療是最適合的。
但現在全國各地中醫水平參差不齊,絕大部分中醫院醫療技術薄弱,而且又沒有組成這方面疾病的重點科研項目。所以都是以補血行氣、滋陰補腎等傳統理念去組方用藥,沒有針對病根去治療,效果自然是不理想的?;颊叻脦讉€療程沒效果,也就放棄中醫治療了,這是很可惜的。
裕華血液病腫瘤門診部中醫血液病研究所專家運用中醫中藥治療骨髓增生異常綜合征的最新進展。
裕華血液病腫瘤門診部中醫血液科在軍區的大力扶持和資金支持下,形成了以栗建華中醫專家為組長的科研攻關小組。經過多年的臨床實踐和艱苦科研攻關,針對各種血液病研究制定出了一套獨特而療效確切的中醫治療方案。很多治療方案得到了國家的高度肯定,并開始向兄弟醫院推行。
無論是何種類型的白血病,我院專家一致認為,最主要的治療必須從疾病的病根,徹底將紊亂的骨髓造血系統功能糾正過來,將惡性異??寺≡錾墓撬杞M織完全遏制,徹底修復機體免疫缺陷提高抵抗力,入手去制定治療方案才是最正確的。我院以這種治療理念為基礎,獨創了中醫“骨髓造血免疫平衡修復療法”此療法經多年臨床應用驗證,取得了非常滿意的治療效果。這種治療方法和一般的中醫治療思路是有明顯差別的,所能達到的效果也是明顯不一樣的。
積極配合該療法治療,一個療程左右,患者的整體情況一般都會有不同程度的改善,積極配合專家按療程治療,這種病治愈率是非常高的,所以廣大患者及家屬一定要樹立信心,徹底戰勝病魔。